Atorvastatin: za kaj se uporablja, odmerjanje in neželeni učinki

Kaj je atorvastatin in katero učinkovino vsebuje

Atorvastatin je ime učinkovine in hkrati ime, pod katerim je zdravilo najpogosteje na voljo. Uvrščamo ga med statine, torej med zaviralce encima reduktaze HMG-CoA. Na voljo je v obliki tablet v več jakostih, izbira jakosti pa je odvisna od tega, kolikšno znižanje holesterola LDL je pri posamezniku potrebno.

Statini so med najbolje raziskanimi zdravili v sodobni medicini in se uporabljajo že desetletja. To ne pomeni, da so primerni za vsakogar: odločitev o uvedbi temelji na celotni oceni srčno-žilnega tveganja, ne le na eni sami vrednosti v izvidu krvi.

Zdravilo z isto učinkovino je lahko na trgu pod različnimi imeni in različnih proizvajalcev. Če vam v lekarni izdajo pripravek z drugim imenom, a isto učinkovino in jakostjo, gre za enakovredno zdravilo. Kljub temu preverite pri farmacevtu, da ne bi ob zamenjavi vzporedno jemali dveh pripravkov z isto učinkovino.

Odmerek in način jemanja določi zdravnik za vsakega bolnika posebej, podrobnosti o vašem pripravku pa so v navodilu za uporabo in v Centralni bazi zdravil.

Pri katerih stanjih ga zdravnik predpiše

Atorvastatin se predpisuje pri zvišanih vrednostih holesterola, ki jih ni bilo mogoče dovolj znižati s spremembo prehrane in življenjskega sloga, in pri ljudeh z zvišanim tveganjem za srčno-žilne dogodke. Pogosto ga jemljejo bolniki po srčnem infarktu ali možganski kapi, bolniki s sladkorno boleznijo, z boleznijo perifernih arterij ali z družinsko obliko zvišanega holesterola.

Ključni pojem je celotno tveganje. Zdravnik ne gleda samo vrednosti holesterola LDL, temveč tudi starost, krvni tlak, kajenje, sladkorno bolezen, telesno maso, družinsko anamnezo in morebitne že prebolele dogodke. Enaka laboratorijska vrednost lahko pri dveh ljudeh vodi do različnih odločitev.

Zvišan holesterol praviloma ne povzroča nobenih simptomov. Prav zato mnogi zdravilo doživljajo kot nekaj, kar bi bilo mogoče opustiti, ko se počutijo dobro. Korist statina pa ni v izboljšanju trenutnega počutja, ampak v zmanjšanju verjetnosti dogodka v prihodnosti, zato je vztrajnost pri jemanju bistvena.

Sprememb v odmerku ali prekinitve jemanja ne izvajajte brez posveta z zdravnikom.

Kako atorvastatin deluje

Večino holesterola telo ustvari samo, predvsem v jetrih, in le manjši del ga dobi s hrano. Atorvastatin zavre encim, ki je v jetrih ključen za nastajanje holesterola. Jetrne celice na to odgovorijo tako, da na svoji površini povečajo število receptorjev, ki iz krvi prevzemajo delce LDL. Posledica je nižja koncentracija holesterola LDL v krvi.

Poleg znižanja vrednosti LDL statini nekoliko znižajo tudi trigliceride in blago zvišajo holesterol HDL. Pomembno je, da učinek ni omejen na številke v izvidu: dolgotrajno jemanje zmanjšuje verjetnost srčnega infarkta in možganske kapi, ker upočasnjuje napredovanje aterosklerotičnih leh in prispeva k njihovi večji stabilnosti.

Atorvastatin ima razmeroma dolgo delovanje, zato ga je običajno mogoče vzeti kadar koli med dnevom, vendar vsak dan ob približno istem času. Konkreten napotek za vaš pripravek je zapisan v navodilu za uporabo.

Učinek na izvide zdravnik preveri s ponovno kontrolo krvi. Če je znižanje premajhno, lahko prilagodi odmerek ali doda drugo zdravilo.

Na kaj morate biti pozorni pri jemanju

Atorvastatin se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem. Če ste noseči, načrtujete nosečnost ali dojite, se pred jemanjem posvetujte z zdravnikom; ženskam v rodni dobi se pri uvedbi običajno svetuje zanesljiva kontracepcija. Prav tako se zdravilo ne uporablja pri aktivni bolezni jeter in ob nepojasnjeno zvišanih jetrnih izvidih.

Zdravniku povejte, ali imate bolezen ledvic, ščitnice, jeter, ali ste kdaj imeli mišične težave ob jemanju statina in ali v družini obstajajo dedne mišične bolezni. Ti podatki vplivajo na izbiro učinkovine in odmerka.

Prehrana in gibanje ostaneta del zdravljenja tudi ob jemanju tablete. Statin ni nadomestilo za spremembo življenjskega sloga, ampak njegov dodatek.

Zdravnik pred uvedbo in med zdravljenjem po presoji preverja jetrne izvide, pri nekaterih bolnikih pa spremlja tudi raven krvnega sladkorja. Jemanja ne prekinjajte sami, tudi če so izvidi urejeni; urejene vrednosti so praviloma posledica zdravila in se po prenehanju pogosto vrnejo na prejšnjo raven.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in hrano

Atorvastatin se v telesu presnavlja po encimski poti, na katero vpliva veliko drugih zdravil, zato je seznam medsebojnih delovanj obsežen. Zdravniku in farmacevtu vedno naštejte vsa zdravila, ki jih jemljete, tudi tista brez recepta, ter prehranska dopolnila in rastlinske pripravke.

Posebno pozornost zahtevajo nekateri antibiotiki iz skupine makrolidov, protiglivična zdravila iz skupine azolov, ciklosporin, nekatera zdravila za okužbo z virusom HIV in hepatitisom C ter fibrati, zlasti gemfibrozil. Vsa navedena lahko zvišajo raven atorvastatina v krvi ali povečajo verjetnost mišičnih zapletov. Nasprotno lahko nekatera zdravila proti epilepsiji in šentjanževka njegov učinek zmanjšajo.

Grenivka in grenivkin sok lahko vplivata na presnovo atorvastatina, zato se pri tem zdravilu odsvetujeta večje količine.

Alkohol ni neposredna prepoved, vendar redno pitje večjih količin obremenjuje jetra in poveča verjetnost odstopanj v jetrnih izvidih.

Ob vsakem novem zdravilu, tudi ob kratkotrajnem antibiotiku, farmacevta opozorite, da jemljete statin.

Neželeni učinki in mišične težave

Med pogostejšimi neželenimi učinki so bolečine v mišicah in sklepih, prebavne težave, glavobol, vnetje zgornjih dihal in zvišane vrednosti jetrnih encimov v izvidu, ki so praviloma prehodne in brez simptomov.

Največ pozornosti zaslužijo mišični simptomi. Blage bolečine ali občutek utrujenosti mišic so razmeroma pogosti in pogosto minejo ali se uredijo s spremembo odmerka oziroma zamenjavo statina. Redko pa lahko pride do resnejšega razpada mišičnega tkiva. Nanj opozarjajo močna, nepojasnjena bolečina ali oslabelost mišic, zlasti če jo spremlja slabo počutje ali povišana telesna temperatura, in temno obarvan urin. V takem primeru se z zdravnikom posvetujte brez odlašanja.

Pri delu bolnikov se lahko nekoliko zviša raven krvnega sladkorja, kar zdravnik upošteva pri spremljanju. Ta možnost praviloma ne odtehta koristi zdravljenja pri ljudeh z zvišanim srčno-žilnim tveganjem.

Popoln seznam neželenih učinkov s pogostnostjo je v navodilu za uporabo vašega pripravka. Sum na neželeni učinek lahko prijavite Javni agenciji za zdravila in medicinske pripomočke.

Kdaj se posvetujte z zdravnikom

Z zdravnikom se posvetujte brez odlašanja ob nepojasnjeni bolečini, občutljivosti ali oslabelosti mišic, še posebej če jih spremljata slabo počutje ali povišana telesna temperatura, ter ob temno obarvanem urinu. Enako velja za rumenkasto obarvanje kože ali beločnic, nenavadno utrujenost, bolečino v zgornjem desnem delu trebuha ali temen urin skupaj s svetlim blatom, kar so lahko znaki težav z jetri.

Posvet je potreben tudi, če zanosite ali nosečnost načrtujete, če vam drug zdravnik predpiše novo zdravilo, in če se pojavi kožni izpuščaj ali oteklina obraza in jezika.

Redne kontrole krvi so del zdravljenja. Na dogovorjeno kontrolo pojdite tudi, če se počutite povsem dobro, saj se zvišan holesterol praviloma ne kaže s simptomi in ga je mogoče spremljati samo z izvidi.

Vsebina te strani je splošna informacija in ne nadomešča osebne ocene zdravnika, ki pozna vašo zdravstveno zgodovino, izvide in preostala zdravila, ki jih jemljete.

Status recepta in nadaljevanje že uvedene terapije

Atorvastatin je zdravilo na recept. Prosto ga ni mogoče kupiti; predpiše ga zdravnik po oceni bolnikovega zdravstvenega stanja in izvidov.

Če atorvastatin že jemljete, je vaša terapija uvedena in stabilna, potrebujete pa dokument za njeno nadaljevanje, izpolnite zdravstveni vprašalnik. Odgovore pregleda zdravnik z licenco poljske zdravniške zbornice, št. 3211301, in presodi, ali je nadaljevanje terapije v vašem primeru primerno. Storitev obnova recepta stane 24,90 EUR in je dostopna na /obnova-recepta/, za prednostno obravnavo pa je predvideno doplačilo 9,90 EUR. Prvega uvajanja statina po tej poti ne izvajamo, saj sta zanj potrebna pregled in laboratorijski izvidi.

Ne opravljamo videoklicev, telefonskih posvetov ali klepeta v živo; obravnava temelji na vprašalniku in pregledu zdravnika.

Če zdravnik dokument izda, ga prejmete po elektronski pošti. Gre za čezmejni recept po Prilogi k Direktivi 2012/52/EU, ki ga odnesete v lekarno, o izdaji zdravila pa odloči farmacevt. Dokument ne vstopa v slovenska sistema eRecept in zVEM.

Plačilo krije pregled zdravnika, ne izdaje dokumenta. Če zdravnik iz medicinskih ali pravnih razlogov presodi, da nadaljevanje ni primerno, znesek povrnemo. Če zahtevane dokumentacije ne posredujete v 7 dneh in zadeve ni mogoče zaključiti, vam vrnemo celoten znesek.