Amlodipin: za kaj se uporablja, odmerjanje in neželeni učinki

Kaj je amlodipin in katero učinkovino vsebuje

Amlodipin je ime učinkovine in hkrati ime, pod katerim je zdravilo najpogosteje na voljo. Uvrščamo ga med dihidropiridinske zaviralce kalcijevih kanalčkov, torej v skupino zdravil, ki delujejo predvsem na žilje in manj neposredno na srčno mišico. Na voljo je v obliki tablet v več jakostih.

Amlodipin je pogosto sestavina kombiniranih pripravkov, v katerih je združen z drugim zdravilom za zniževanje krvnega tlaka ali s statinom. Če jemljete kombinirano tableto, preverite pri farmacevtu, ali že vsebuje amlodipin, da ne bi vzporedno jemali še samostojnega pripravka z isto učinkovino.

Zdravila z isto učinkovino so lahko na trgu pod različnimi imeni in različnih proizvajalcev. Zamenjava za enakovreden pripravek z isto jakostjo je običajna praksa in ne pomeni spremembe zdravljenja.

Odmerek in način jemanja določi zdravnik za vsakega bolnika posebej. Natančni podatki o vašem pripravku so v navodilu za uporabo, priloženem ovojnini, in v Centralni bazi zdravil.

Pri katerih stanjih ga zdravnik predpiše

Amlodipin se najpogosteje predpisuje pri zvišanem krvnem tlaku, uporablja pa se tudi pri stabilni angini pektoris in pri nekaterih oblikah angine, ki nastane zaradi krčenja koronarnih arterij. Pri zdravljenju zvišanega tlaka je lahko edino zdravilo ali eno izmed več zdravil v kombinaciji.

Zvišan krvni tlak praviloma ne boli in dolgo ne povzroča nobenih simptomov. Prav zato ga pogosto odkrijejo naključno ob meritvi, mnogi pa zdravilo dojemajo kot nepotrebno, ker se počutijo dobro. Korist zdravljenja ni v spremembi trenutnega počutja, temveč v zmanjšanju verjetnosti možganske kapi, srčnega infarkta, srčnega popuščanja in okvare ledvic v prihodnjih letih.

Izbira zdravila upošteva starost, druge bolezni, jemanje drugih zdravil in odziv na dosedanje zdravljenje. Zato zdravila, ki je bilo predpisano nekomu drugemu, ne jemljite in svojega ne dajajte naprej.

Meritve krvnega tlaka doma so koristne. Zapisujte jih in jih pokažite zdravniku ob kontroli.

Kako amlodipin deluje

Za krčenje gladkih mišičnih celic v steni žil je potreben vstop kalcija v celico skozi posebne kanalčke. Amlodipin te kanalčke zapre, zato se mišična plast v steni arterij sprosti, žila se razširi in upor, proti kateremu mora srce potiskati kri, se zmanjša. Posledica je nižji krvni tlak.

Pri angini pektoris deluje po dveh poteh: razširi koronarne arterije in tako izboljša dotok krvi v srčno mišico, hkrati pa z zmanjšanjem upora v telesnem žilju zniža obremenitev srca in s tem njegovo potrebo po kisiku.

Amlodipin ima dolgotrajno delovanje, zato se običajno jemlje enkrat dnevno, vsak dan ob približno istem času. Konkreten napotek za vaš pripravek je v navodilu za uporabo. Ker se učinek vzpostavlja postopoma, po prvi tableti ne pričakujte občutne spremembe počutja; zdravnik učinkovitost oceni na podlagi meritev tlaka v obdobju po uvedbi.

Zdravila ne prenehajte jemati na svojo roko, ker se tlak po prekinitvi praviloma vrne na prejšnje vrednosti.

Na kaj morate biti pozorni pri jemanju

Zdravniku povejte, ali imate bolezen jeter, srčno popuščanje, hudo zoženje aortne zaklopke, ali ste pred kratkim preboleli srčni infarkt in ali imate izrazito nizek krvni tlak. Ti podatki vplivajo na izbiro zdravila in odmerka.

Če ste noseči, načrtujete nosečnost ali dojite, se pred jemanjem posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje zvišanega tlaka v nosečnosti ima svoja pravila in izbira zdravila je drugačna.

Ob uvedbi ali zvišanju odmerka se lahko pojavi vrtoglavica, zlasti pri hitrem vstajanju. Pri vstajanju iz ležečega ali sedečega položaja si zato vzemite trenutek, dokler ne ocenite, kako zdravilo vpliva na vas. Enako velja pred vožnjo in delom s stroji.

Če odmerek pozabite, ravnajte po navodilu za uporabo in odmerkov ne podvajajte. Zdravljenja ne prekinjajte tudi takrat, ko so izmerjene vrednosti tlaka urejene, saj so praviloma posledica zdravila.

Redno merjenje tlaka doma, omejevanje soli, telesna dejavnost in opustitev kajenja ostajajo del zdravljenja tudi ob jemanju tablete.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in hrano

Zdravniku in farmacevtu naštejte vsa zdravila, ki jih jemljete, vključno s tistimi brez recepta, ter prehranska dopolnila in rastlinske pripravke.

Amlodipin se presnavlja po encimski poti, na katero vplivajo številna druga zdravila. Nekatera protiglivična zdravila iz skupine azolov, nekateri antibiotiki iz skupine makrolidov ter nekatera zdravila za okužbo z virusom HIV lahko zvišajo njegovo raven v krvi in okrepijo učinek na tlak. Nasprotno lahko nekatera zdravila proti epilepsiji, zdravila proti tuberkulozi in šentjanževka njegov učinek zmanjšajo.

Ob sočasnem jemanju simvastatina zdravnik včasih omeji njegov odmerek. Pri ciklosporinu in takrolimusu je potrebno skrbnejše spremljanje.

Grenivka in grenivkin sok lahko vplivata na raven amlodipina v krvi, zato se večje količine odsvetujejo.

Protivnetna zdravila, ki jih je mogoče kupiti brez recepta, lahko zvišajo krvni tlak in tako delujejo nasprotno od zdravljenja; pred redno uporabo se posvetujte s farmacevtom.

Alkohol lahko okrepi znižanje tlaka in vrtoglavico, zato je zmernost smiselna.

Neželeni učinki

Najznačilnejši neželeni učinek amlodipina je oteklina okoli gležnjev in stopal, ki nastane zaradi razširitve drobnih žil in ni znak zastajanja tekočine v telesu na enak način kot pri srčnem popuščanju. Pogosti so tudi glavobol, občutek vročine in rdečice v obrazu, vrtoglavica, utrujenost, občutek razbijanja srca in bolečine v trebuhu.

Otekanje gležnjev je pogosto odvisno od odmerka. Če vas moti, se posvetujte z zdravnikom; možnosti so znižanje odmerka, zamenjava zdravila ali dodatek drugega zdravila za tlak, ob katerem se oteklina pogosto zmanjša. Zdravila zaradi tega ne opuščajte sami.

Redkeje se pojavijo povečanje in krvavitev dlesni, motnje spanja, spremembe razpoloženja, izpuščaj ali izrazito nizek krvni tlak. Zelo redko se pojavijo hude kožne reakcije, ki zahtevajo prekinitev jemanja in zdravniško obravnavo.

Popoln seznam neželenih učinkov s pogostnostjo je v navodilu za uporabo vašega pripravka. Sum na neželeni učinek lahko prijavite tudi Javni agenciji za zdravila in medicinske pripomočke.

Kdaj se posvetujte z zdravnikom

Nujno medicinsko pomoč poiščite ob bolečini ali stiskanju v prsnem košu, ki traja ali se stopnjuje, ob nenadni oslabelosti ene strani telesa, motnji govora ali vida, ob težkem dihanju z otekanjem nog ali ob omedlevici. V Sloveniji za nujno medicinsko pomoč pokličete številko 112.

Z zdravnikom se posvetujte, če se pojavi izrazita vrtoglavica ob vstajanju, če se poslabša oteklina nog, če se pojavi razbijanje ali nereden utrip srca, izpuščaj, oteklina obraza in jezika ali izrazito povečanje dlesni.

Posvet je potreben tudi, če domače meritve tlaka ostajajo visoke ali pa padejo izrazito nizko, če zanosite ali nosečnost načrtujete in če vam drug zdravnik predpiše novo zdravilo.

Redne kontrole so del zdravljenja tudi takrat, ko se počutite dobro, saj zvišan krvni tlak praviloma ne povzroča simptomov. Vsebina te strani je splošna informacija in ne nadomešča osebne ocene zdravnika, ki pozna vašo zdravstveno zgodovino in vsa zdravila, ki jih jemljete.

Status recepta in nadaljevanje že uvedene terapije

Amlodipin je zdravilo na recept. Prosto ga ni mogoče kupiti; predpiše ga zdravnik po oceni bolnikovega zdravstvenega stanja.

Če amlodipin že jemljete, je vaša terapija uvedena in stabilna, potrebujete pa dokument za njeno nadaljevanje, izpolnite zdravstveni vprašalnik. Odgovore pregleda zdravnik z licenco poljske zdravniške zbornice, št. 3211301, in presodi, ali je nadaljevanje terapije v vašem primeru primerno. Pri tem so koristne vaše domače meritve krvnega tlaka. Storitev obnova recepta stane 24,90 EUR in je dostopna na /obnova-recepta/, za prednostno obravnavo pa je predvideno doplačilo 9,90 EUR. Prvega uvajanja zdravila za krvni tlak po tej poti ne izvajamo, saj sta zanj potrebna pregled in meritve.

Ne opravljamo videoklicev, telefonskih posvetov ali klepeta v živo; obravnava temelji na vprašalniku in pregledu zdravnika.

Če zdravnik dokument izda, ga prejmete po elektronski pošti. Gre za čezmejni recept po Prilogi k Direktivi 2012/52/EU, ki ga odnesete v lekarno, o izdaji zdravila pa odloči farmacevt. Dokument ne vstopa v slovenska sistema eRecept in zVEM.

Plačilo krije pregled zdravnika, ne izdaje dokumenta. Če zdravnik iz medicinskih ali pravnih razlogov presodi, da nadaljevanje ni primerno, znesek povrnemo. Če zahtevane dokumentacije ne posredujete v 7 dneh in zadeve ni mogoče zaključiti, vam vrnemo celoten znesek.