Sildenafil: za kaj se uporablja, odmerjanje in neželeni učinki

Kaj je sildenafil in katero učinkovino vsebuje

Sildenafil je učinkovina iz skupine zaviralcev fosfodiesteraze tipa 5, na kratko zaviralcev PDE-5. V isto skupino sodijo tudi druge učinkovine, ki se med seboj razlikujejo predvsem po trajanju delovanja in po tem, kako nanje vpliva hrana.

Zdravilo je najpogosteje na voljo v obliki tablet v več jakostih, pri nekaterih izdelovalcih pa tudi v obliki tablet, ki razpadejo v ustih. Poleg izvirnega zdravila je v prometu veliko generičnih zdravil z isto učinkovino; razlikujejo se po imenu, videzu in ceni, ne pa po učinkovini. Katera zdravila s to učinkovino so v Sloveniji v prometu, je razvidno iz Centralne baze zdravil.

Ista učinkovina se v drugačnih jakostih in pod drugimi imeni uporablja tudi pri pljučni arterijski hipertenziji. Gre za povsem drugo zdravljenje z drugačnim razporedom jemanja, zato zdravil ni dovoljeno zamenjevati ali jemati po lastni presoji.

Jakost in način jemanja določi zdravnik glede na starost, pridružene bolezni, delovanje ledvic in jeter ter druga zdravila. Podrobnosti o posameznem zdravilu so v navodilu za uporabo.

Pozor velja pri izdelkih iz nepreverjenih spletnih virov, ki se oglašujejo kot naravni pripravki za potenco; ti pogosto vsebujejo nedeklarirane učinkovine.

Pri katerih stanjih se uporablja

Glavna indikacija je erektilna disfunkcija pri odraslih moških, torej ponavljajoča se nezmožnost doseči ali ohraniti erekcijo, ki zadošča za spolni odnos. Občasna težava ob utrujenosti, stresu ali po večji količini alkohola sama po sebi še ni bolezen; o motnji govorimo, kadar težava traja dlje in vpliva na kakovost življenja.

Erektilna disfunkcija pogosto ni samostojna težava. Lahko je zgodnji znak bolezni žilja, zvišanega krvnega tlaka, sladkorne bolezni, motenj v presnovi maščob ali hormonskih motenj, včasih pa je posledica zdravil, ki jih bolnik jemlje za druge bolezni. Prav zaradi tega je pomembno, da se ne zdravite sami: zdravilo lahko prikrije znak, ki bi moral sprožiti preiskave srca in žilja.

Pomemben delež primerov ima psihološko ozadje, na primer tesnobo pred spolnim odnosom, depresijo ali težave v partnerskem odnosu. V teh primerih zdravilo lahko pomaga prekiniti krog neuspeha in pričakovanja, vendar samo po sebi ne reši vzroka.

Zdravilo ni namenjeno ženskam in ni namenjeno mladostnikom. Prav tako ni sredstvo za izboljšanje telesne zmogljivosti in ni namenjeno uporabi pri osebah brez motnje erekcije.

Kako deluje v telesu

Med spolno vzburjenostjo se v tkivu penisa sprosti dušikov oksid, ta pa sproži nastanek snovi, imenovane ciklični gvanozin monofosfat. Ta snov sprosti gladke mišice v žilnih stenah, zaradi česar se poveča dotok krvi in nastane erekcija. Encim fosfodiesteraza tipa 5 to snov razgrajuje in tako erekcijo konča.

Sildenafil ta encim zavre, zato se učinek dušikovega oksida ohrani dlje. Iz tega izhaja najpomembnejša praktična posledica: zdravilo brez spolne vzburjenosti ne deluje. Ni afrodiziak, ne poveča spolne sle in erekcije ne sproži samo od sebe.

Začetek in trajanje delovanja se med posamezniki razlikujeta in nanju vpliva več dejavnikov. Obilen in zlasti masten obrok lahko nastop učinka odloži, večja količina alkohola pa učinek zmanjša. Kdaj naj zdravilo vzamete glede na obrok in kolikokrat na dan je to sploh dovoljeno, določi zdravnik; teh navodil ne prilagajajte sami.

Če pri prvem poskusu učinka ni, to ne pomeni nujno, da zdravilo ni primerno. O nadaljnjih korakih naj presodi zdravnik, saj je pogosto potrebna prilagoditev odmerka ali obravnava osnovnega vzroka.

Na kaj morate biti pozorni med zdravljenjem

Najpomembnejša absolutna omejitev je sočasna uporaba nitratov, torej zdravil za angino pektoris, ki vsebujejo na primer nitroglicerin ali izosorbid, in sicer v kakršni koli obliki, vključno s pršilom pod jezik. Kombinacija lahko povzroči nevaren padec krvnega tlaka. Če imate pri sebi nitratno pršilo za bolečino v prsih, sildenafila ne smete jemati, dokler tega ne uskladite z zdravnikom.

Previdnost je potrebna pri bolnikih z resno srčno-žilno boleznijo, po nedavnem srčnem infarktu ali možganski kapi, pri hudi jetrni okvari, pri nizkem krvnem tlaku in pri nekaterih dednih boleznih očesne mrežnice.

Spolna dejavnost sama po sebi obremeni srce. Če ste ob naporu, na primer ob hoji po stopnicah, zadihani ali čutite bolečino v prsih, to povejte zdravniku, preden začnete zdravljenje.

Zdravila ne jemljite pogosteje ali v večjem odmerku, kot je predpisano, in ga ne kombinirajte z drugimi zdravili za erekcijo. Zdravila nikoli ne posojajte drugim, saj pri njih morda obstaja omejitev, ki je vi ne poznate.

Če se med spolno dejavnostjo pojavijo bolečina v prsih, hujša omotica ali slabost, prekinite dejavnost in poiščite medicinsko pomoč.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in alkoholom

Nitrati in donatorji dušikovega oksida so nezdružljivi s sildenafilom. Enako velja za riociguat, zdravilo za pljučno hipertenzijo. Pri obeh gre za kombinacije, ki lahko povzročijo nevaren padec krvnega tlaka.

Previdnost je potrebna pri zaviralcih adrenergičnih receptorjev alfa, ki se pogosto predpisujejo pri težavah s prostato, saj tudi ti znižujejo krvni tlak; zdravnik v tem primeru običajno prilagodi način jemanja. Podobno velja za druga zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Nekatera zdravila upočasnijo razgradnjo sildenafila v jetrih in tako povečajo njegovo raven v krvi. Sem sodijo na primer nekateri zaviralci proteaz, azolna zdravila proti glivicam in nekateri antibiotiki iz skupine makrolidov. V teh primerih zdravnik prilagodi odmerek. Sok grenivke lahko vpliva na presnovo, zato ga med zdravljenjem ni priporočljivo uživati.

Alkohol v večjih količinah zmanjša učinek zdravila in okrepi padec krvnega tlaka, zato lahko povzroči omotico ali celo omedlevico.

Zdravniku obvezno naštejte vsa zdravila, tudi tista brez recepta, ter prehranska dopolnila in pripravke, kupljene po spletu.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki izhajajo iz razširitve žil: glavobol, zardevanje obraza, zamašen nos, prebavne težave in zgaga. Pogosti so tudi omotica in motnje vida, na primer občutljivost na svetlobo, zamegljen vid ali spremenjeno zaznavanje barv.

Med redkejšimi, a resnimi dogodki so nenadna izguba vida na enem ali obeh očesih, nenadna izguba ali poslabšanje sluha z zvonjenjem v ušesih in preobčutljivostne reakcije z izpuščajem, oteklino obraza ali oteženim dihanjem. V vseh teh primerih prenehajte jemati zdravilo in poiščite medicinsko pomoč.

Posebno pozornost zasluži boleča erekcija, ki ne mine. Gre za nujno urološko stanje, saj lahko dolgotrajna erekcija trajno okvari tkivo; v tem primeru poiščite nujno medicinsko pomoč brez odlašanja.

Del bolnikov opisuje tudi bolečine v mišicah in hrbtu ter razbijanje srca.

Popoln seznam neželenih učinkov s podatki o pogostnosti je v navodilu za uporabo, priloženem zdravilu. Če opazite neželeni učinek, o njem obvestite zdravnika ali farmacevta; domnevne neželene učinke je mogoče prijaviti tudi Javni agenciji za zdravila in medicinske pripomočke.

Kdaj se posvetujte z zdravnikom

Nujno medicinsko pomoč poiščite brez odlašanja ob bolečini v prsih med spolno dejavnostjo ali po njej, ob nenadni izgubi vida ali sluha, ob znakih hude alergijske reakcije z oteklino obraza in oteženim dihanjem ter ob boleči erekciji, ki ne mine.

Čim prej se naročite pri zdravniku, če se erektilna disfunkcija pojavi na novo, če se stopnjuje ali če jo spremljajo drugi znaki, na primer utrujenost, upad spolne sle, izguba telesnih dlak ali težave z uriniranjem. Ti podatki lahko usmerijo diagnostiko k hormonskim, žilnim ali prostatičnim vzrokom.

Posvet je smiseln tudi, kadar zdravilo ne deluje ali kadar so neželeni učinki moteči; pogosto je mogoča prilagoditev odmerka ali drugačna izbira.

Erektilna disfunkcija je lahko zgodnji opozorilni znak bolezni žilja. Zato je smiselno vsaj enkrat izmeriti krvni tlak, preveriti krvni sladkor in maščobe v krvi ter oceniti kajenje, telesno težo in gibanje. Zdravljenje samo z zdravilom, brez pogleda na te dejavnike, pomeni izpuščeno priložnost za pravočasno ukrepanje.

Izdaja na recept in kaj lahko storimo mi

V Sloveniji se sildenafil izdaja na recept. Prvo oceno opravi zdravnik, ki preveri srčno-žilna tveganja, druga zdravila in morebitne vzroke težave; brez tega jemanje ni varno, zlasti zaradi nezdružljivosti z nitrati.

Če vam je zdravilo že predpisal zdravnik in gre za nadaljevanje že uvedene terapije, lahko izpolnite zdravstveni vprašalnik na /obnova-recepta/. Odgovore pregleda zdravnik z licenco poljske zdravniške zbornice, št. 3211301. Pregled zdravnika stane 24,90 EUR, na voljo je tudi prednostna obravnava za doplačilo 9,90 EUR. Plačilo pokriva pregled zdravnika, ne izdaje dokumenta: če zdravnik iz medicinskih ali pravnih razlogov predpis zavrne, znesek vrnemo, če pa dokumentacije, ki jo je zahteval, ne pošljete v 7 dneh in zadeve ni mogoče zaključiti, vam vrnemo celoten znesek.

Ne izvajamo videoklicev, telefonskih posvetov niti klepeta v živo; obravnava poteka na podlagi izpolnjenega vprašalnika. Dokument je izdan po Prilogi k Direktivi 2012/52/EU in ga prejmete po elektronski pošti, z njim pa greste v lekarno. Ne vstopa v državna sistema eRecept in zVEM, zato v lekarni ni kode, ki bi jo navajali, o izdaji zdravila pa odloči farmacevt.

Če težava traja dlje ali se je pojavila na novo, je namesto ponavljanja recepta smiseln pregled pri zdravniku. Več o obnovi recepta je na /erecept/.